卫生部办公厅关于落实结核病防治规划联合督导反馈意见的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于落实结核病防治规划联合督导反馈意见的通知
卫办疾控发〔2004〕70号
广西、陕西、云南、内蒙、江西、安徽省（自治区）卫生厅：
2004年4月，我部邀请WHO官员和部分其他国际组织的专家，与卫生部国外贷款办、中国疾病预防控制中心的专家共同组成联合督导团，对广西、云南、陕西、江西、内蒙、安徽等六省（自治区）的结核病防治工作进行了重点督导并提出了反馈意见及整改要求，现转发给你们。请结合本地实际，制定整改计划，落实整改措施，改进结核病防治工作。我部将再次组织联合督导以检查落实情况。
附件：2004年重点省（自治区）结核病防治工作督导反馈意见及整改要求
二OO四年五月十八日
附件：
2004年重点省（自治区）结核病防治工作
督导反馈意见及整改要求
一、加强政府承诺
各有关省（自治区）要加强对结核病防治工作的领导，落实承诺。目前，省级领导小组履行职责不足，尚有部分市（地）、县没有成立领导小组，未下发本地结核病十年规划，尤以县级的问题严重（详见附表1）。
2004年6月底以前，各有关省（自治区）要对督导团所提出的问题及整改意见进行研究，制定加速DOTS实施的计划（包括具体整改措施及工作时间表）；卫生厅每月向省级结核病防治领导小组通报包括经费落实及使用在内的工作进展情况。
二、落实政府配套经费
各有关省（自治区）落实世行贷款/英国赠款、全球基金和日本援助项目配套经费问题比较突出，省级落实情况较好，市（地）、县级较差。另外，省级已落实的配套经费不能按时到达使用单位，滞留在市（地）、县级的财政局或卫生局（详见附表2）。广西壮族自治区目前尚未落实贫困县配套经费。
2004年6月底以前，要求各有关省（自治区）省级配套经费到位率达到50%以上，年底前全部到位（根据世行贷款项目及全球基金项目的承诺，不能提供贫困县足够配套经费，将停止全球基金项目支持）；建立省级配套经费管理机制，明确拨付程序和时间表；建立对配套经费到位及使用情况的监督机制，定期进行督导。
三、加快世行贷款进展
目前，江西及内蒙尚未完成转贷协议的签署；除安徽省（非世行贷款项目省）外，其他五省（自治区）均存在提款报账速度慢及未完成设备采购问题；部分省份提款报账程序复杂。
2004年底前，各有关省（自治区）提款报账回补的贷款经费达到计划水平并进一步加快速度；针对贷款使用、报账等薄弱环节，加强培训及督导；2004年6月底前，完成省级第一次设备采购工作；省级结合当地情况，适当调整报账程序；5月底前，江西、内蒙要完成所有转贷协议的签署。
四、加强人力资源能力建设
各有关省（自治区）结防机构技术力量不强，县级中高级技术人员缺乏问题尤为突出；部分市（地）、县级结防机构人员数量不足（详见附表3）。
要求各有关省（自治区）按照实施DOTS策略的需要增加结核病防治专职人员，做好培训计划，加强培训，提高工作质量。
五、提高病人发现率
各有关省（自治区）病人发现率均较低，除内蒙外，其他五省未查痰比例明显高于全国平均水平（详见附表4）。
各有关省（自治区）要确保免费诊断政策的落实。2004年底前，要求报告结核病人中未查痰比例降至5%以下； 自2004年第二季度，利用国家传染病疫情直报系统，对未在结核病防治机构进行登记的结核病例及疑似病例进行追访；自2004年第二季度，根据国家计划在试点地区实施新的痰显微镜检查室间质量控制；根据国家有关规定，加强结核病人归口管理工作；自2004年第三季度，实施新的国家健康促进策略。
六、提高治愈率
部分省份病人治愈率及2月末阴转率较低，5%～41%的县级2月末阴转率低于60%（详见附表5和附表6）。
要求各有关省（自治区）确保落实病人管理费发放到位；5月底以前，选定痰菌阴转率或治愈率低的重点市（地）、县进行调研，制定措施并实施干预。
七、加强重点地区的强化
各有关省（自治区）项目执行单位的结核病防治水平不平衡，部分执行单位在病人发现率、治愈率、2月末阴转率及未查痰率等指标评价中明显落后于该省平均水平。
要求各有关省（自治区）选定省内的重点地区，于2004年6月底前进行督导，并在 3个月内对督导效果追踪，及时发现问题，积极采取措施予以解决。
附表1 各省（自治区）成立领导小组及未下发十年规划情况
省份 领导小组 十年规划
地市级 县级 地市级 县级
应成立 实成立 组建率
（%） 应成立 实成立 组建率（%） 应下发 实下发 完成率（%） 应下发 实下发 完成率（%）
安徽 17 15 88 84 71 85 17 13 76 84 53 63
广西 14 12 86 93 69 74 14 14 100 93 93 100
江西 11 11 100 99 69 70 11 9 82 99 68 69
内蒙 12 11 92 101 70 69 12 10 83 101 41 41
陕西 10 10 100 108 108 100 10 10 100 108 108 100
云南 16 16 100 129 104 81 16 16 100 129 99 77
附表2 2003年各省（自治区）本级及全省经费到位情况
省份 计划到位
（万元） 实到位
（万元） 到位率
（%） 到位经费人均数（元）
全省 省级 全省 省级 全省 省级 全省 省级
安徽 657 150 409 164 62 109 0.06 0.03
广西
江西 397
475 130
86 157
211 130
86 40
44 100
100 0.03
0.05 0.03
0.02
内蒙 483 310 381 310 80 100 0.16 0.13
陕西 938 360 303 117 32 33 0.08 0.03
云南 511 360 481 360 94 100 0.11 0.08
附表3 市（地）及县级人员数量的情况
单位 县数 合计
无人员 1人 2人 3人 4人 5～9人 10人以上
地市级 安徽 1 1 2 10 3 17
广西 2 0 0 2 1 3 6 14
江西 2 1 1 1 6 11
内蒙 3 2 7 12
陕西 0 0 1 0 2 7 0 10
云南 3 3 7 3 16
县级 安徽 11 2 1 2 9 46 9 80
广西 22 4 5 5 11 38 8 93
江西 12 12 8 9 6 22 13 82
内蒙 6 21 5 40 29 101
陕西 6 8 19 11 27 35 1 107
云南 4 9 12 19 22 59 4 129
附表4 各省（自治区）病人发现规划完成率及未查痰情况
省份 人口数
（万） 规划数 规划
完成率（%） 涂阳 涂阴 未查痰
初治 复治 例数 %
安徽 6379 16400 64 5905 4581 15187 5009 16.3
广西 4911 13100 68 5898 3031 12769 11760 35.1
江西 4623 6700 65 3174 1197 8882 3444 20.6
内蒙 2300 6200 67 2654 1479 5373 495 4.9
陕西 2604 9400 74 4045 2944 6056 2581 16.5
云南 4368 7800 77 3927 2089 4184 1581 13.4
附表5 各省（自治区）病人治愈率及2月末阴转率
省份 初治涂阳治愈率（%） 初治涂阳2月末阴转 复治涂阳2月末阴转
登记数 阴转数 阴转率（%） 登记数 阴转数 阴转率（%）
安徽 82.76 4952 3952 80 3501 2369 68
广西 68.76 3264 2052 63 2250 1489 66
江西 85.53 2905 2436 84 1032 764 74
内蒙古 81.18 2338 1812 78 1305 877 67
陕西 74.78 1498 1278 85 1237 940 76
云南 81.79 2953 2145 73 1612 1125 70
附表6 DOTS地区2月末阴转率构成
类别 单位 >80% 80%～60% <60% 合计
县数 % 县数 % 县数 %
初治
涂阳 安徽 34 60% 15 26% 8 14% 57
广西 7 24% 15 52 % 7 24% 29
江西 30 73% 9 22% 2 5% 41
内蒙 31 47% 22 33% 13 20% 66
陕西 47 69% 14 21% 7 10% 68
云南 23 41% 20 36% 13 23% 56
复治
涂阳 安徽 19 33% 21 37% 17 30% 57
广西 8 29% 12 43% 8 29% 28
江西 24 59% 7 17% 10 24% 41
内蒙 17 26% 26 39% 23 35% 66
陕西 30 56% 11 20% 13 24% 54
云南 14 26% 18 33% 22 41% 54
南宁市人民政府关于印发《南宁市非典型肺炎疫情隔离控制工作实施办法》的通知
广西壮族自治区南宁市人民政府
南宁市人民政府关于印发《南宁市非典型肺炎疫情隔离控制工作实施办法》的通知
南府发[2003]67号
各县、区人民政府，各开发区管委会，市直各委、办、局（公司），各有关单位：
《南宁市非典型肺炎疫情隔离控制工作实施办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二OO三年五月八日
南宁市非典型肺炎疫情隔离控制工作实施办法
为有效控制非典型肺炎的扩散，切断传播途径，依法实施疫情隔离控制，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《南宁市人民政府关于非典型肺炎疫情隔离控制的通知》和《南宁市非典型肺炎疫情隔离控制工作预案》等有关规定，以及防治非典型肺炎工作的需要，特制定本办法：
一、疫情隔离控制对象
1、非典型肺炎病人；
2、非典型肺炎疑似病人；
3、与非典型肺炎病人或疑似病人密切接触的人员；
4、从非典型肺炎疫情流行区域返邕的人员；
5、其他因疫情需要控制的人员。
二、疫情隔离控制形式
分医院隔离观察、指定地点隔离观察和集中隔离观察三种形式。
实施疫情隔离控制措施时，可根据具体情况，选择疫情隔离控制形式。
三、疫情隔离控制程序
（一）对非典型肺炎病人或疑似病人的隔离控制
市区范围内，由120急救医疗中心指定专用车辆将病人移送至指定医院实施隔离控制和诊断治疗，任何单位或个人不得擅自移送。
武鸣县、邕宁县非典型肺炎病人或疑似病人的移送、隔离控制和相关的诊断治疗，由县卫生局组织本县医疗卫生机构实施。
（二）对与非典型肺炎病人或疑似病人密切接触的人员隔离控制
1、由市疾病预防控制中心提出《疫情隔离控制意见书》，市卫生局审批后发出《疫情隔离控制决定书》，对密切接触者集中隔离控制，进行医学观察14天（从最后接触之日算起）。由市卫生监督所对控制过程实施卫生监督。
2、地段医院或辖区医疗机构负责发热病人的医学观察，经医院专家组诊断为疑似病人的，要及时报告市疾病预防控制中心进行排查，市卫生局应及时组织有关专家进行排查，并采取进一步的隔离及救治措施。
3、首府南宁非典型肺炎防治工作协调领导小组现场隔离指挥部负责组织、督促、协调县区政府、卫生、公安、民政等部门，以及街道办事处、社区居委会、企事业单位开展卫生控制工作，并做好隔离控制区域的安全保卫、环境卫生，以及被隔离人员的疾病防治和生活必需品的保障等工作。要以机关、企事业单位、学校、社区为基本单位，由县区政府具体组织实施，建立集中隔离点。
4、隔离控制区域的消毒工作由市预防控制中心和两县卫生防疫站组织实施，市区隔离控制区域内垃圾的处理原则上由市兆洁特种垃圾集中处置公司负责。
5、隔离控制期结束时，由市疾病预防控制中心提出《解除疫情隔离控制意见书》，市卫生局审批后发出《解除疫情隔离控制决定书》，由首府南宁非典型肺炎防治工作协调领导小组现场隔离指挥部实施。
6、武鸣县、邕宁县辖区范围内对密切接触人员的隔离控制工作，参照南宁市市区的做法，由县人民政府负责组织，协调本县卫生、公安、民政等部门，以及乡镇政府、街道办事处、社区居委会和有关企事业单位共同实施。
（三）对从非典型肺炎疫情重点区域返邕人员的隔离控制
1、对返邕的城镇居民，采取指定地点隔离或集中隔离的方式进行医学观察，观察时间为14天（从返回到南宁之日算起）。县区政府、卫生、公安、民政等部门，以及街道办事处、社区居委会、企事业单位，要做好隔离控制区域的医学观察、安全保卫、环境卫生，以及被隔离人员的疾病防治和生活必需品的保障等工作。
2、对返邕的农民，采取集中隔离的方式，观察时间为14天（从返回南宁之日算起）。县区政府要以村、屯为基本单位，建立集中隔离点，由乡村基层组织具体负责集中隔离点的管理工作。隔离期间，管理人员应做好被隔离人员的情况登记，并存档备查。对被隔离人员的流行病学情况、医学观察及卫生消毒工作由乡镇卫生院负责组织实施。（具体实施办法见附件）
（四）对其他因疫情需要控制人员的隔离控制
其他需要控制人员的隔离控制工作，实行地域管辖，原则上由县区、乡镇人民政府、街道办事处、社区居委会、企事业单位负责做好隔离控制工作，并做好被隔离人员的疾病防治和生活必需品的保障等工作。
返邕的铁路、民航、公路、航运等部门的工作人员，从非典型肺炎疫情重点区域返回的，原则上采取集中隔离的方式进行医学观察；从其他非重点疫区返回的，采取指定地点隔离的方式进行医学观察。如铁路、民航、公路、航运等部门的行业主管部门颁布的有关规定与上述规定不符的，由其驻邕机构向首府南宁非典型肺炎防治工作协调领导小组报告，经批准后执行。
四、被隔离人员要自觉遵守规定，服从管理，不得擅自离开隔离地点；其他人员不得擅自进入被隔离场所。对违反隔离规定的，管理人员要进行劝、制止。必要时，由公安机关依法协助采取强制措施；违反《中华人民共和国治安管理处罚条例》的，公安机关应当依法处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
五、从事疫情隔离控制工作的有关管理、工作人员，必须服从统一指挥、调动、安排，做到坚守岗位、恪尽职守、履行职责，切实做好疫情隔离控制工作。对于失职、渎职的人员，依法追究责任。有关管理、工作人员应在疾病控制及医疗部门专业人员指导下做好个人防护工作、避免发生交叉感染。
附件：
农村非典型肺炎疫情隔离控制工作要求
根据“重点在农村，难点是农民”指导思想，重点对外省（疫区）务工返乡的村民进行医学隔离观察，具体要求如下：
一、组织机构
1、各县、区党委、政府负责本辖区农村防治非典工作的全面领导，各乡镇党委政府领导负责本辖区防治非典工作各项措施的落实，并组织实施。
2、各村委成立防治非典型肺炎疫情隔离控制管理小组（简称管理小组），负责具体事项的落实和实施，并负责后勤保障。医学观察小组负责做好隔离观察和健康宣传教育工作。
3、管理小组负责每天向本乡镇政府报告疫情隔离控制情况，具体报告时间由本乡镇自行决定。
二、医学观察点的选址要求
各乡镇在本县区党委政府统一领导下，根据各辖区每个自然村、以村为单位选定一个医学观察点。选址要求：
1、观察点必须选在自然村屯下风侧、不污染饮用水源、与村屯有不少于1000米距离的相对独立的建筑物。
2、观察点因地制宜但必须自然通风良好，便于消毒管理。
三、观察对象
凡从疫区返乡的务工人员，均列为防非典重点医学观察对象。
四、医学观察时间，自返乡当日起计至14天。
五、观察点的要求
1、每个村的医学观察点必须配备国家干部和医务人员（含村医生）组成的医学观察小组，负责医学观察和防非典各项措施的实施。
2、观察对每位医学观察者造册登记，存档备查。
3、观察小组每天对观察者测量体温三次，一旦发现体温在38℃以上，立即送往本乡镇卫生院进一步排查，乡镇卫生院接收并做必要的排查后，认为是疑似重点发热病人由乡镇卫生院送病人到上级医院发热门诊进一步检查。
4、对不同时期返乡的受医学观察人员必须分区隔离。
5、要定期组织对观察场所环境消毒，包括物品的消毒、卫生间消毒、地、墙面的消毒等。生活垃圾必须经含氯消毒剂（浓度2000mg/l）喷洒2小时后方可进行其他处理。
六、后勤保障
各乡镇政府负责督促和管理各观察场所、观察者及工作人员的后勤服务工作，确保工作顺利进行。